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Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) y de la Universidad de Columbia en Nueva York han descubierto un ‘muelle molecular’ clave para la regulación de una proteína esencial para la función de los músculos y el corazón.

El trabajo, publicado en 'Nature Communications' y que ha sido coordinado por el investigador del CNIC, Jorge Alegre-Cebollada, describe específicamente el mecanismo de regulación de la elasticidad de la proteína gigante titina: “Es una proteína clave para el funcionamiento de nuestros músculos en general, y del corazón en particular. Prueba de ello es que mutaciones en el gen de la titina son causa frecuente de miopatías y de miocardiopatías”.

Este 'muelle molecular' permite que las células musculares se contraigan en sintonía, si bien "no es un muelle sencillo" y uno de los varios mecanismos físicos que determinan la elasticidad de titina es el desplegamiento de ciertas regiones de su estructura, llamadas dominios inmunoglobulina.

De hecho, existen más de cien dominios en titina cuya acción concertada determina la elasticidad global de esta proteína. En este sentido, usando técnicas de bioinformática y de biología estructural, el equipo se percató de que estos dominios inmunoglobulina incluían un contenido elevado de un aminoácido muy especial, la cisteína.

"En una proteína, cuando dos cisteínas están próximas, pueden dar lugar a un enlace químico entre ellas, denominado 'puente disulfuro'", comenta Alegre-Cebollada, para informar de que también observaron que muchos de los dominios inmunoglobulina de titina podían establecer estos puentes disulfuro y, además, que era posible que se produjera un intercambio dinámico de estos puentes denominado isomerización.

Concretamente, a su juicio, lo "más interesante" que descubrieron es que la presencia e isomerización de estos puentes disulfuro predecían cambios drásticos en las propiedades elásticas de la titina. Actualmente, los investigadores están analizando cómo la modificación del estado rédox de titina es utilizada por el organismo como mecanismo de modulación de la actividad muscular y cardiaca, y cómo distintas enfermedades pueden interferir con la actividad mecánica de la proteína, resultando en pérdidas funcionales.

Los hallazgos mecánicos que publicamos han sido posibles gracias a sistemas reconstituidos in vitro, de los cuales hemos aprendido mucho. El reto ahora es entender cómo estos principios básicos emergen en el ser vivo, que es lo que pretendemos en mi grupo mediante un enfoque multidisciplinar que incluye lo mejor de la fisiología, la biología, la física y la bioquímica

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Son muchas las personas que viven una vida activa y completa después de haber sufrido un evento cardíaco. Por eso, es importante que tengas presente que hay quienes han pasado por esto y no sólo han sobrevivido, sino que emergieron fortalecidos.

Para vivir plenamente después de un evento cardiaco debes tener en cuenta lo siguiente:
• SEGUIMIENTO MÉDICO. Necesitarás tratamiento con el fin de prevenir. El médico podría recomendarte:
- Cambiar tu estilo de vida: alimentarte sanamente, realizar actividad física, mantener un peso saludable, dejar de fumar y evitar las bebidas alcohólicas.
- Tomar medicinas para controlar las molestias, el colesterol, la presión arterial y el esfuerzo que realiza el corazón.
- Unirte a un programa de rehabilitación cardíaca.
• REGRESANDO A CASA. Podrías sentirte cansado y débil durante las primeras semanas en casa después de haber regresado del hospital; esto se debe a los daños que sufrió tu organismo y al reposo prolongado en la cama hospitalaria.

Asimismo, es normal experimentar algunos cambios emocionales como: depresión, enojo y miedo. Estas reacciones generalmente desaparecen a medida que se retoman las actividades regulares.

• ADÁPTATE A LOS CAMBIOS. A tu corazón le tomará tiempo sanar y volver a funcionar de manera normal. Sin embargo, con estos consejos podrías sentirte mejor, tanto física como emocionalmente:
- Tómate un tiempo: si te cansas, toma un descanso y programa las actividades que no terminaste para otro día.
- Disfruta de un paseo: caminar es una excelente manera de recuperar tu energía. Consulta con tu médico la cantidad e intensidad adecuada de ejercicio para tu condición.
- Duerme bien: de esta manera no te sentirás cansado e irritable.

• TOMA EL CONTROL. La constante preocupación de sufrir otro evento cardiaco puede hacer más difícil adaptarse a un nuevo estilo de vida. Por ello, es fundamental que trabajes en el manejo de tus emociones:
- Platica con los profesionales de la salud que te atienden sobre tus sentimientos.
- Comunícate con tu médico, si él determina que tu depresión es grave, podría recomendarte medicinas para tratarla.
- Intégrate a un grupo de apoyo para pacientes; saber cómo otras personas le han hecho frente a la situación y los síntomas, pueden ayudarte a aliviar el estrés y la ansiedad. Pregúntale a tu médico acerca de grupos locales de apoyo.
- Comparte tus sentimientos con tu familia y amigos.

• EXPECTATIVAS. Ten en mente que el objetivo principal que deben perseguir las personas que han sufrido un evento cardiaco es un estilo de vida saludable, ya que quienes consiguen controlar los factores de riesgo cardiovascular tienen una expectativa de vida muy alta.

“En conclusión, el futuro de quienes han sufrido un evento cardiaco depende en gran medida del compromiso con un estilo de vida que cuide tu corazón”.

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Una Historia que marca el paso al corazón:
El marcapasos tiene una larga historia. La evolución que se ha producido desde la estimulación eléctrica exterior del corazón hasta el tratamiento con marcapasos, pasando por el desfibrilador, se remonta al siglo XVIII. Entre los escritos de la Royal Human Society del año de su fundación, 1774, se encuentran informes sobre la reanimación de un niño de tres años mediante la administración de impulsos eléctricos en el tórax.
En 1932, el médico neoyorquino Hyman describió un aparato que provocaba la estimulación eléctrica del corazón mediante impulsos eléctricos periódicos. Este dispositivo consistía en un generador de corriente continua conectado a un interruptor. Gracias a la introducción de un electrodo de aguja, el aparato estimulaba el latido del corazón a través del tórax. El marcapasos pesaba 7,2 kg y había que cargarlo cada seis minutos. En 1958 los médicos Elmquist y Senning implantaron por primera vez un sistema de marcapasos íntegramente en el cuerpo de un paciente. Para ello, abrieron el tórax del mismo y cosieron los electrodos al músculo cardiaco. La vida práctica del aparato después de la operación fue de tan solo 24 horas. No obstante, el paciente falleció en enero de 2002 a la edad de 86 años. Hasta su muerte le implantaron un total de 22 marcapasos distintos.
Desde entonces se han dado pasos importantes en la tecnología de los marcapasos que se hacen patentes, sobre todo, en la electrónica, la duración, los tipos de batería, los electrodos de estimulación y la posibilidad de ser programados. De esta manera, se intentó ante todo integrar el aparato en las funciones cardiovasculares naturales. Ya en 1965 se desarrollaron marcapasos que solo estimulaban el músculo cardiaco cuando era necesario. Tras la implantación adicional de sensores de movimiento y temperatura a finales de los años 80, en 1992 apareció por fin el primer marcapasos para la circulación cardiaca, integrado completamente en la regulación natural del sistema cardiovascular gracias al sistema “Closed Loop Stimulation”. En 1995 se produjo un nuevo avance al utilizarse la estimulación de dos cámaras mediante un electrodo y finalmente, en 1999, se utiliza por primera vez la estimulación de tres cámaras. Actualmente se han realizado otros avances en las pruebas clínicas y la asistencia posterior se simplificará a largo plazo, además, las funciones del marcapasos seguirán mejorándose.

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